泉州：癌症中医药治疗可医保报销

继提高中医医院医保报销标准后，市医保局对中医药治疗恶性肿瘤予以医保优惠。日前，泉州市医保局印发《关于将恶性肿瘤（含白血病）中医药治疗纳入基本医保门诊特殊病种治疗项目的通知》，并于今日起开始实施。据了解，此举为全省首创。至此，泉州市基本医保特殊门诊项目达到39种。

据了解，之前市医保局就下发通知，基本医保门诊特殊病种治疗项目到中医院就诊，降低一个等级报销，大部分县级中医院按一级报销，起付线为50元，报销比例高达90%；市级中医院按二级报销，起付线400元，报销75%。

此次将恶性肿瘤（含白血病）中医药治疗纳入基本医保门诊特殊病种治疗项目，突破了原来省上规定的恶性肿瘤（含白血病）放（化）疗半年方可申请门诊特殊病种的界限。

据介绍，恶性肿瘤（含白血病）中医药治疗门诊特殊病种定点诊治医院为，经医保经办机构确认的各级定点中医院和二级以上（含二级）定点公立医院。

具体确认审核流程为：由具有诊治能力的二级甲等（含）以上定点公立医疗机构（含综合性医院、中医院）副主任（含）以上医师提出申请，开具诊断证明书，附上相关审核依据，并经医院医保科复核，最后经参保患者所属医保经办机构确认。

恶性肿瘤（含白血病）中医药治疗的门诊特殊病种年度基金最高支付限额：城镇职工医保10000元/人，城乡居民医保5000元/人。市医保局将根据基金收支情况适时对支付限额进行调整。

参保对象的门诊特殊病种在本人选定的定点诊治医院就诊方可报销，属于规定范围内的恶性肿瘤（含白血病）特殊门诊的中医药治疗范围内费用须占总费用70%以上。

门诊特殊病种费用全年合并计算，年度内起付标准次数与住院次数合并计算，第二次起付标准为所就诊医院起付标准的50%，第三次起不再设立起付标准。